סרטן הריאה הפך להיות מודל לרפואה מותאמת אישית באונקולוגיה, ולנוכח שטף המידע הרב והחידושים בתחום, בחרנו להביא להלן מספר עדכונים בולטים
  1. טיפול ביולוגי על בסיס מוטציה משפעלת מאריך את חציון ההישרדות משנה אחת ל-3.5 שנים. תופעות הלוואי השכיחות הן פריחה ושלשולים הניתנים לשליטה.
  2. בישראל 3 תרופות פומיות המאושרות לעיכוב מסלול ה-EGFR (אירסה- IRESSA, טרסיבה-Tarceva, גיוטריף-GIOTRIF). הטיפול הוא טיפול פומי וניתן פעם ביום. 60-80% מהחולים הנושאים מוטציה משפעלת זו יגיבו לטיפול תוך מספר שבועות קצר. ירידה ביעילות הטיפול מופיעה לרוב לאחר כשנה עקב עמידות נרכשת.
  3. כרבע מהסובלים מאדנוקרצינומה של הריאה הינם נשאים למוטציה משפעלת בגן ה-EGFR וה-ALK.
  4. מחצית ממקרי העמידות לעיכוב מסלול ה-EGFR נגרמים בשל מוטציה משנית מסוג T790M, אשר ניתנת לחסימה באמצעות תרופות ייעודיות הנמצאות בקווי מחקר קליני מתקדמים (CO-1686 ,AZ-9291).
  5. עיכוב מסלול ה-ALK ע"י קסלקורי (Xalkori) מוביל לתגובה ב-60-80% מהחולים. בארה"ב ובישראל אושרה תרופת קו שני- זיקדיה (Zykadia) לעיכוב מסלול ה-ALK, המציגה תגובה בכ-60% מהחולים.
  6. שליש מהחולים הסובלים מאדנוקרצינומה של הריאה הם נשאים למוטציה משפעלת של גן ה-KRAS. קיימים היום מספר טיפולים המעכבים קינאזות נמוכות במסלול השפעול. מחקרי פאזה 3 מתקיימים כעת.
  7. טיפולים אימונו-מודולריים בסרטן הריאה:
    • תאי סרטן הריאה משחררים חלבונים המנטרלים את פעילות הלימפוציטים.
    • לכידת החלבון המשוחרר (PDL1) או חסימת אתר העיכוב בלימפוציט (PD1) הראו תגובה והארכת חיים משמעותית בכרבע מחולי סרטן הריאה שטופלו ובהתאם לביטוי רמות PDL1 בגידול (מחקרי פאזה ראשונה ושנייה).
    • השימוש בתרופות אלו נבדק כעת גם כקו ראשון.

נכתב ע"י פרופ' ניר פלד
מעודכן לתאריך: 24.06.14