רפואה מותאמת אישית

בשנים האחרונות הושגה התקדמות מרשימה בעולם הרפואה עם הבנת המנגנונים האחראים על היווצרות גידולים סרטניים בכלל ובפרט בסרטן ריאה, כמו גם להופעה של טיפולים חדשים שנועדו לתת מענה ממוקד לאותם מנגנונים. בכל גידול סרטני שינויים גנטיים רבים, טיפול מותאם אישית מיועד לזהות נוכחות של שינוי גנטי שמניע את הגידול ודרך תרופה מותאמת אישית לחסום את מנגנון התפתחות הגידול. הסיכוי למצוא שינוי גנטי שכזה אצל חולים בסרטן ריאה עם גידול מסוג אדנוקרצינומה נע בין 30% ל־40%.

במתחם זה תוכלו ללמוד מהם השינויים הגנטיים שזוהו עד כה בסוגים שונים של סרטני ריאה, כיצד מאבחנים אותם ומהן אפשרויות הטיפול השונות.

רפואה מותאמת אישית

בשנים האחרונות הושגה התקדמות מרשימה בעולם הרפואה עם הבנת המנגנונים האחראים על היווצרות גידולים סרטניים בכלל ובפרט בסרטן ריאה, כמו גם להופעה של טיפולים חדשים שנועדו לתת מענה ממוקד לאותם מנגנונים. בכל גידול סרטני שינויים גנטיים רבים, טיפול מותאם אישית מיועד לזהות נוכחות של שינוי גנטי שמניע את הגידול ודרך תרופה מותאמת אישית לחסום את מנגנון התפתחות הגידול. הסיכוי למצוא שינוי גנטי שכזה אצל חולים בסרטן ריאה עם גידול מסוג אדנוקרצינומה נע בין 30% ל־40%.

במתחם זה תוכלו ללמוד מהם השינויים הגנטיים שזוהו עד כה בסוגים שונים של סרטני ריאה, כיצד מאבחנים אותם ומהן אפשרויות הטיפול השונות.

מהו
שינוי
גנטי?

מהו שינוי גנטי?

כל האיברים והרקמות בגופנו מורכבים מתאים, וכל אחד מהתאים הללו מכיל אלפי גנים. גנים מורכבים מ-DNA, שהוא קוד ספציפי המשמש לייצור מיטבי של חלבונים אשר להם יש תפקידים ספציפיים בתאים. חיוני שכל גן יכיל את קוד ה-DNA הנכון לו, או את ההוראות להכנת החלבון שלו. כאשר ה-DNA נכון, החלבון נכון ומסוגל לבצע את התפקוד הנכון.

כאשר לגן יש שגיאה בקוד ה- DNA שלו, הוא מכונה ״שינוי גנטי״. שינויים גנטיים מתרחשים לעיתים קרובות, ובדרך כלל הגוף שלנו יכול לתקן אותן. עם זאת, בתלות במיקום בגן בו התרחש השינוי הגנטי, הוא עלול לגרום לתוצאה של היווצרות גידול. שינויים גנטיים אשר יכולות לגרום לסרטן נקראים שינויים גנטיים מניעים.

סוגי שינויים גנטיים

בסרטן ריאה נמצא כי שינויים גנטיים בגידול גורמים להתפתחותו. היום, ישנם שינויים גנטיים הגורמים לסרטן ריאה ולחלקם יש טיפול מותאם, ממוקד. למדו על השינויים האלו.

חלבון ALK (Anaplastic lymphoma kinase)  הוא קולטן טירוזין קינאז. לחלבון זה תפקיד בהתחלקות והתרבות התא ובהתפתחות מערכת העצבים ותפקודה.

חלבון HER2, שמוכר גם בשם neu , מקודד על ידי הגן ErbB2 ושייך למשפחת חלבוני EGFR (פקטורי גידול של האפידרמיס), מסוג קולטני טירוזין קינאז. במצב תקין משמש HER2 כאמצעי בקרה על שגשוג התאים, על החלוקה ועל מנגנוני תיקון בתא.

חלבון MET (Mesenchymal Epithelial Transition) הוא קולטן טירוזין קינאז המכונה גם c-MET, החיוני להתפתחות תקינה של העובר, להתפתחות איברים ולריפוי פצעים, והוא מתכלה בתא כחלק ממחזור החיים שלו.

חלבוני BRAF הנוצרים על ידי גן BRAF בכרומוזום 7 משתייכים למשפחת חלבוני הראף־קינאז, המשמשים בתהליכי ויסות קצב צמיחת התאים. חלבונים אלו פועלים במסלול RAS/MAPK שתפקידו בין היתר, לווסת את תהליך גדילת התא ושגשוג התאים.

חלבון RET הוא חלבון טרנסממברנלי מסוג טירוזין קינאז, חלבון החוצה את קרום התא, שחלקו החיצוני נקשר לחלבון ליגנד ומעביר את האותות דרך הטירוזין קינאז בתוך התא אל הגרעין. החלבון מיוצר על ידי גן RET שנמצא על כרומוזום 10.

חלבון EGFR (Epithelial Growth Factor Receptor) משתייך למערכת הכוללת ארבעה חלבונים מסוג טירוזין קינאז, שתפקידו להעביר אותות אל תוך התא הבריא בעת צורך לגדילה, התמיינות או חלוקה של התאים.

NTRK (neurotrophic tropomyosin receptor kinases) הוא שמם של משפחת חלבונים מסוג טירוזין קינאז, שלהם תפקיד חשוב בהתפתחות מערכת העצבים ובהישרדות התא.

חלבון ROS1 הוא חלבון מסוג טירוזין קינאז. הוא מקודד על ידי גן ROS1 שעל כרומוזום 6, השייך לתת משפחה של גנים מסוג קולטני אינסולין מסוג טירוזין קינאז.

חלבון KRAS נוצר על ידי גן KRAS בכרומוזום 12. חלבון זה פועל במסלול האיתות RAS/MAPK אשר מעביר אותות מחוץ לתא אל גרעין התא. אותות אלו מורים לתא לגדול, להתחלק ולשגשג.

PDL1 הוא גן המקודד ליצירת חלבון ליגנד בשם PDL1, חלבון זה נקשר לקולטן PD-1 המצוי על פני השטח של תאי T, שהם תאים של מערכת החיסון שלנו, והוא פועל לעכב את הפעלת מערכת החיסון כנגד תאים שלנו, שאינם מזיקים בגוף.

* ייעוץ מדעי- דר' אירינה לזרב- מנהלת השירות לגידולי ריאה, בית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ע"ש סמסון,
דר סאמח דאהר - מומחה לאונקולוגיה, יחידת גידולי בית החזה, מרכז הסרטן במרכז רפואי שיבא,
פרופ' נחושתן חובב- מנהל היחידה לטיפול בסרטן ריאה, מנהל השירות האונקוגנומי, מרכז רפואי הדסה עין כרם.

רפואה מותאמת אישית בסרטן ריאה

תרופות לטיפול מותאם אישית במטופלים עם סרטן ריאה מאפשרות תוחלת חיים ארוכה יותר באיכות חיים טובה לעוד ועוד מטופלים. הנה מה שכדאי לדעת על אפשרויות הטיפול היום

מאת: ד"ר אליזבטה דודניק, אונקולוגית אחראית תחום גידולי בית חזה, אסותא מרכזים רפואיים.

בדיקות גנומיות

טיפול ממוקד הוא שיטת טיפול המשתמשת בתרופות כדי לתקוף
תאים סרטניים ספציפיים, כולל סוגים מסוימים של סרטן ריאה.

מסע מטופל

עם קבלת אבחון של סרטן ריאה המתמודד ובני משפחתו יוצאים למסע מאתגר ומורכב, החל משלב האבחנה הטומן בחובו סערה, משבר גדול ואי ודאות, המעבר אל שלב הטיפולים וההתמודדות עם תופעות הלוואי ואחר כך כניסה לשגרת טיפולים ומעקב. לעיתים יהיה גם צורך בהחלפת טיפול בעקבות התקדמות מחלה. בסרטונים הבאים תפגשו מתמודד עם סרטן ריאה, אונקולוגית ריאה מבית חולים, ואונקולוגית מקופת חולים שמשתפים את הטיפים החשובים בכל שלב. מוזמנים לצפות בסרטונים הבאים:

האבחנה
האבחנה
התחלת הטיפול
התחלת הטיפול
שגרת היום יום
שגרת היום יום
התקדמות המחלה והחלפת טיפול
התקדמות המחלה והחלפת טיפול

השתתפו בסרטונים בהתנדבות: יוסי וויס – חולה בסרטן ריאה גרורתי |
ד"ר אליזבטה דודניק – אחראית תחום גידולי חזה ב"אסותא" | ד"ר נאווה זיגלמן – מנהלת מחלקת אונקולוגיה "מכבי שירותי בריאות"

בחסות חברת רוש ללא מעורבות בתכנים
גלילה לראש העמוד
דילוג לתוכן