לאחר שאדם מאובחן כחולה בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים (SCLC), הרופאים ינסו להבין האם הסרטן התפשט ואם כן, עד כמה. תהליך זה נקרא שלב.
שלב הסרטן מתאר את רמת התפשטות הסרטן בגוף. הבנת השלב עוזרת לקבוע עד כמה הסרטן חמור וכיצד לטפל בו בצורה היעילה ביותר. רופאים משתמשים גם בשלב הסרטן כאשר מדברים על סטטיסטיקות הישרדות.
בדרך כלל, קביעת שלב קליני של סרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים (NSCLC- Non-small cell lung Cancer) יתבסס על תוצאות של בדיקות גופניות, ביופסיה ובדיקות הדמיה. אם נעשה כבר ניתוח, השלב הפתולוגי (המכונה גם שלב הניתוח) נקבע על ידי בדיקת רקמות שהוסרו במהלך הניתוח.
שלב מוגבל (LS, Limited Stage) לעומת שלב מפושט (ES, Extensive Stage) – החלוקה לשני שלבים נעשית לרוב למטרת התאמת הטיפול, החלוקה ב SCLC מתחלקת לשלב מוגבל ולשלב מפושט.
שלב מוגבל (LS, Limited Stage)– שלב זה הינו שלב בו הסרטן מצוי בצד אחד בלבד של בית החזה, ויכול להיות מטופל על ידי שדה קרינה אחד. בדרך כלל כולל סרטן שנמצא רק בריאה אחת (אלא אם כן נמצאים גידולים נפוצים ברחבי הריאה) וייתכן שהתפשט לבלוטות הלימפה באותו צד של בית החזה.
סרטן הנמצא בבלוטות לימפה מעל עצם הבריח (הסופרה-קלוויקולריות או supraclavicular), עדיין עשוי להיחשב כסרטן בשלב מוגבל כל עוד הוא נמצא באותו הצד בחזה שנמצא הסרטן.
חלק מהרופאים כוללים גם את בלוטות הלימפה במרכז החזה, אפילו במצב בו הן קרובות יותר לצד השני של בית החזה. מה שחשוב הוא שהסרטן מוגבל לאזור שהוא קטן מספיק בכדי לטפל בו באמצעות הקרנות, בשדה קרינה אחד או באזור טיפול אחד. רק 1 מתוך 3 אנשים אשר חולים ב- SCLC נמצאים בשלב מוגבל כאשר הסרטן מתגלה לראשונה. בשלב מוגבל, התועלת תהיה גדולה יותר עבור החולה אם יעבור טיפול אגרסיבי המשלב כימותרפיה והקרנות בכדי לרפא את הסרטן.
שלב מפושט (ES, Extensive Stage)– שלב זה הינו שלב בו הסרטן התפשט באופן נרחב לכל הריאה, לריאה השנייה, לבלוטות הלימפה בצד השני של החזה, או לאזורים אחרים בגוף (כולל מח העצם).
רופאים רבים רואים SCLC שהתפשט לנוזל סביב הריאה גם כשלב מופשט. כ- 2 מתוך 3 אנשים הסובלים מ- SCLC נמצאים בשלב המפושט כאשר הסרטן מתגלה לראשונה.
בשלב המפושט, האפשרות הנכונה יותר תהיה כנראה מתן טיפול כימותרפי בלבד בכדי לשלוט בסרטן (לא בכדי לרפא אותו).
דירוג בשיטת TNM
שיטה רשמית לתיאור ההתפשטות של סרטן הריאה, נקבעה על ידי הוועדה המשותפת האמריקאית לסרטן (AJCC-The American Joint Committee on Cancer). השיטה מבוססת על 3 נקודות מרכזיות:
* גודל והתפשטות הגידול הראשי (T): עד כמה גדול הגידול? האם התפשט לתוך רקמות או איברים סמוכים?
* ההתפשטות לבלוטות הלימפה הסמוכות (N): האם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות?
* התפשטות (גרורות) לאיברים רחוקים (M): האם הסרטן התפשט לאיברים רחוקים כמו המוח, העצמות, בלוטת יותרת הכליה, הכבד או הריאה השנייה?
מספרים או אותיות שמופיעים אחרי האותיות T, N, ו- M מספקים פרטים נוספים על כל אחד מהגורמים הללו. מספרים גבוהים יותר פירושם שהסרטן מתקדם יותר.
לאחר דירוג שלב הסרטן, המידע משולב בתהליך הנקרא "דירוג שלבים" להערכת שלב כוללנית.
בשיטת ה- TNM, השלב המוקדם ביותר נקרא שלב 0 (מכונה גם קרצינומה ממוקמת או carcinoma in situ או CIS). שלבים אחרים נעים בין I (1) עד IV (4). חלק מהשלבים האלו מחולקים לתתי קטגוריות נוספות.
ככלל, ככל שהמספר נמוך יותר, כך נמוכה רמת התפשטות הסרטן. מספר גבוה יותר, כמו שלב IV, פירושו כי הסרטן התפשט יותר. ובתוך כל תת-שלב, האות (או המספר) הקודם מסמן שלב ראשוני יותר.
אותה מערכת שלבי TNM משמשת גם לסרטן הריאה של תאים קטנים SCLC, וגם לסרטן הריאה של תאים שאינם קטנים (NSCLC), אם כי בדרך כלל זה לא חשוב עבור SCLC.
דירוג שלב סרטן מסוג NSCLC יכול להיות מורכב, לכן בקש מהרופא שלך שיסביר לך וייתן עוד מידע.
תורגם מ-"American Cancer Society” (אגודת הסרטן האמריקאית)
סקירה רפואית אחרונה: 1.10.2019
עדכון אחרון: 1.10.2019
English Source Link: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/staging-sclc.html
