להלן מספר מחקרים מרכזיים שהוצגו בכנס זה:

פאנל מניעה וגילוי מוקדם של סרטן ריאות – סקר לאבחון מוקדם לסרטן הריאה מציל חיים !!!

פאנל חשוב זה התכנס בפעם בשלישית ובין מארגניו היה פרופ' ניר פלד, מנהל המערך האונקולוגי בביח' סוורקה ויו"ר הוועדה הבינלאומית לאבחון מוקדם של סרטן הריאה.

סקר לאבחון מוקדם על ידי סיטי חזה נמוך עצמה למעשנים אשר עשינו כשלושים שנות-חפיסה וגילם מעל 54 שנים מופיע היום בכל ההנחיות המקצועיות ומתקיים בשגרה במספר מדינות בעולם.

הפאנל השנה עסק בפרספקטיבות חדשות בכל הנוגע לגילוי מוקדם ומניעה של סרטן ריאה. ד"ר קרוליין דרסלר מה FDA הציגה נתונים בנוגע להפסקת עישון, ובייחוד התייחסה למוצרי טבק לעישון ללא עשן, המוצגים ע"י חברות הטבק עצמן כפיתרונות להפסקת עישון. ד"ר דרסלר הדגישה כי למרות שבמוצרים אלו מופרשת כמות קטנה יותר של טוקסינים, הם אינם באמת "ללא עשן", כפי שנטען ע"י החברות. היא הראתה נתונים בנוגע לעישון של מוצרים אלו, המראים עלייה משמעותית בשימוש בהם, והשוותה את זה ל"צונאמי" המגיע אלינו.

ד"ר קלאודיה הנשקה, מבית החולים מאונט סיניי בניו יורק, הציגה שיפורים באיבחון מוקדם בעזרת CT, כולל שינויים בגדלי הנגעים המופנים להמשך בירור, הבנת ההתנהגות של נודולות לא סולידיות, המשך הסטנדרטיזציה של מושגים רדיולוגיים רלוונטיים, והתקדמויות טכנולוגיות בתחום אנליזת נפחים, והטמעתם באלגורתם ההדמייתי. ד"ר הנשקה הדגישה את חשיבות הדמיות הCT לקבלת מידע בריאותי חשוב על הריאות ואיברים נוספים בבית החזה כגון הסתיידות כלי דם, מחלות ריאה כרוניות ועוד.

ד"ר מרי ריד דיברה על השינויים האפדימיולוגיים בסרטן הריאה ועל הצפי ליותר מחלה מוקמדת ופחות מחלה גרורתית לנוכח פעולת הסקר.

בסיום הפאנל, ד"ר שוניצ'י ואנאטאבי ממרכז הסרטן בטוקיו דיבר על הצורך בפיתוח טכניקות ניתוחיות חדשות להצאת נגעים סוב-סולידיים (תסביר את הכוונה) המתגלים בבדיקות סקר בCT. ד"ר ואנאטאבי דיבר על מס' ניסויים קליניים המתקיימים כעת בנוגע לאפקטיביות של ניתוחים תת-אונתיים כטיפול בנגעים אלו.

העמותה לחולי סרטן הריאה הגישה בשנית השנה את תכנית הסקר לאבחון מוקדם לסל הבריאות ותקוותנו כי שירות זה (סיטי נמוך עצמה לחולים בסיכון) יחל פעולתו הציבורית ממש בקרוב.

טיפול קרינתי נקודתי (רדיותרפיה סטריאוטקטית) מביאה לשיפור הישרדותי ב- NSCLC סטייג' 1

מחקר ה CHISEL הוא המחקר הקליני הראשון המוכיח את יעילות  הרדיותרפיה הסטריאוטקטית לעומת הרדיותרפיה סטנדרטית. מחקר ה CHISEL בדק חולים ב T1-T2a, N0, והראה שיפור הישרדות משמעותי ברדיותרפיה סטריאוטקטית לעומת הטיפול הרדיותרפי הרגיל, כאשר בחולים שטופלו ברדיותרפיה סטריאוטקטית היה הישרדות של מעל 60% אחר 3 שנים, לעומת פחות מ 40% בקבוצה של הרדיותרפיה הרגילה. תוצאות דומות התקבלו גם במחקרים קודמים בנושא, והיום ברור כי רדיותרפיה סטריאוטקטית צריכה להיות קו הטיפול הראשון עבור חולים שאינם נתיחים או שאינם מעוניינים בניתוח.

לורלטיניב הראה תועלת בNSCLC חיובי לALK ו-1ROS

תרופת הלורלטיניב, נמצאה כיעילה מאוד וחודרת מח בחולים עם NSCLC מתקדם החיוביים לALK או 1 ROS, בין בחולים ללא טיפול קודם ובין בחולים עם טיפול בנוגדי ALK, עם או בלי כימותרפיה. המחקר, שהראה תוצאות של Phase 2, תוכנן ע"מ להראות יעילות כללית ומוחית, ובטיחות של לורלטיניב. בקרב החולים ללא טיפול קודם, 90% מהמטופלים הראו תגובה לטיפול בלורלטיניב, ו 75% הראו תגובה מוחית. בקרב החולים עם טיפול קודם הייתה תגובה לטיפול בקרב 69% מהמטופלים, וב68% הייתה תגובה מוחית. המחקר גם הראה שיפור באיכות החיים של המטופלים, ע"פ שאלון שהמטופלים מילאו. ב- 41% מהמטופלים הייתה תופעת לוואי שלילית ברמה 3 או 4 שכללו עודף שומנים בדם, בצקות, ונוירופתיות. תופעות הלוואי טופלו ע"י עיכוב מנות תרופה, הקטנות מינון, או במקרים נדירים ע"י הפסקת הטיפול.

מחקר PACIFIC מצביע על יעילות של דורוולומאב (אימונותראפיה) כטיפול משלים לחולים במחלה מקומית מתקדמת שטופלו בכימו-קרינה

תוצאות מחקר PACIFIC הראו כי בקרב חולי NSCLC מתקדם מקומית (שלב III) לאחר טיפול בכימותרפיה והקרנות,  מטופלים שטופלו עם דורוולומאב הראו הישרדות גבוהה משמעותית לעומת טיפול בפלצבו (16.8 לעומת 5.6 חודשים), והראו היארעות נמוכה יותר של גרורות, כולל גרורות מוחיות מוחיות. בנוסף, דורוולומאב הראה פרופיל בטיחותי טוב. לא נצפתה הרעה באיכות החיים של המטופלים בקבוצת הטיפול לעומת הפלצבו.

מתן סריטיניב (זיקדיה), תרופה ל ALK, עם ארוחות מפחית תופעות לוואי במערכת העיכול

מינון נמוך יותר של סריטיניב הניתן עם ארוחה הינו בעל יעילות גבוהה יותר ופרופיל תופעות לוואי נמוך יותר מאשר מנה גבוהה יותר הניתנת בצום, כך ע"פ תוצאות מחקר ASCEND8. סריטיניב, TKI מדור שני, המאושר לטיפול NSCLC חיובי לALK, הוכח במחקר ASCEND4 כמפחית תמותה ביחס לטיפול כימותרפי בקארבפלטין, אך הראה תופעות לוואי רבות, מרביתן קשורות למערכת העיכול.

מחקר ASCEND8 בדק את היעילות של מנת 750 מ"ג סריטיניב בצום לעומת 450 או 600 מ"ג בזמן ארוחה. התוצאות הראו שרמת החשיפה לתרופה הייתה גבוהה ביותר בקבוצת מנת ה 450 מ"ג, ושבקבוצה זו היו הכי מעט תופעות לוואי במערכת העיכול. בנוגע לשאר תופעות הלוואי לא היה שינוי. בנוסף, בקבוצת ה450 מ"ג היו פחות מקרים של הפחתות מינון, דילוג מנות או הפסקת התרופה, לעומת הקבוצות האחרות. תוצאות אלו משמעותיות בגלל שהן מאפשרות להוריד את מינון התרופה, בלא לפגוע ביעילותה.

דיון פאנל בנושא התקדמויות באימונו-אונקולוגיה

פרופ' טסוקו הונג'ו דיבר על השימוש במעכבי PD-L1 מסוגים שונים ולמגוון גידולים שונים, והתייחס לדמיון בין המהפך האימונותרפי למהפך האנטיביוטיקה שהתחיל עם גילוי הפניצילין. פרופ' הונג'ו אמר שלדעתו, ככל שנפתח סוגים רבים וספציפיים יותר, כך נגיע למצב שבו תמותה מסרטן תהיה נחלת העבר.

תוצאות מחקר Blueprint2: מחקר ה Blueprint  בדק את היעילות האבחנתית של בדיקות PD-L1 שונות, והראה שאין הבדל מהותי ביעילות הבדיקות של החברות השונות. מחקר Blueprint2 בדק את הנושא מכיוון היכולות של הפתולוגים להבחין בצביעות של הבדיקות השונות כאשר הדוגמיות נלקחו מסוגי ביופסיות שונות. התוצאות איששו במידה רבה את תוצאות ה Blueprint, כאשר נראה כי יש יכולת גבוהה להבחין בצביעת ביטוי PD-L1 בכל הבדיקות הנפוצות, מכל סוגי הביופסיות. 

הנחיות חדשות לטיפול בתופעות לוואי של טיפול אימונותרפי

ה IASLC הציג בכנס את ההנחיות החדשות לטיפול בתופעות לוואי של טיפולים אימונותרפיים. ההנחיות מחלקות את תופעות הלוואי השכיחות בטיפולים אימונותרפיים ל- 5 קטגוריות של חומרה, כאשר לכל דרגה תיקבע התגובה המתאימה. ההנחיות חולקו לבאי פורום הסיעוד ופורום אימונותרפיה בכנס, שהתבקשו לתת פידבק ל IASLC על השפעת ההנחיות החדשות בקליניקה, ע"מ לבחון את יעילותם בפועל. ההנחיות הסופיות צפויות להתפרסם לקראת סוף השנה.