אימונותרפיה היא שימוש בתרופות אשר מגרות את מערכת החיסון של הגוף לזהות ולתקוף תאים סרטניים באופן יעיל יותר.
מעכבי נקודות בקרת חיסון (immune checkpoint inhibitors)
תפקיד חיוני של מערכת החיסון הוא היכולת למנוע מעצמו לתקוף תאים נורמליים בגוף. בכדי לעשות זאת, מערכת החיסון עושה שימוש ב"מנגנוני בקרה"- חלבונים על תאי חיסון שצריך להפעיל (או לכבות) בכדי להתחיל תגובה חיסונית. לעיתים תאי סרטן משתמשים בנקודות בקרה אלה כדי להימנע מהתקפת מערכת החיסון.
ניתן להשתמש בתרופות המכוונות לנקודות בקרה אלה בשביל לטפל בחולים מסוימים עם סרטן ריאה מסוג תאים שאינם-קטנים (NSCLC).
* Nivolumab (שם מסחרי: Opdivo) ו- pembrolizumab (Keytruda) מתמקדים בחלבון PD-1, שהינו חלבון הנמצא על תאי T מסוימים (סוג של תאי חיסון) המסייע בדרך כלל למניעת התאים האלה מלתקוף תאים אחרים בגוף. על ידי חסימת PD-1, תרופות אלו מגבירות את התגובה החיסונית כנגד תאי הסרטן. מצב זה יכול לגרום לכיווץ גידולים או להאטה בצמיחתם. מעכבים אלה משמשים לטיפול ב- SCLC מתקדם בקרב אנשים שהסרטן בגופם ממשיך לגדול לאחר שקיבלו לפחות שני טיפולים קודמים, כולל כימותרפיה עם cisplatin או carboplatin.
* Atezolizumab (שם מסחרי: Tecentriq) מתמקד ב- PD-L1, חלבון הקשור ל- PD-1 שנמצא בתאים מסוימים של הגידול וגם בתאי חיסון. חסימת חלבון זה יכולה גם לסייע בהגברת התגובה החיסונית כנגד תאי סרטן. ניתן להשתמש בתרופות אלה כחלק מטיפול הקו הראשון לטיפול ב- SCLC מתקדם, יחד עם etoposide ותרופת כימותרפיה מבוססת פלטינום (כמו carboplatin או cisplatin). לאחר מכן ניתן להמשיך את התרופה לבד כטיפול תחזוקתי. נראה כי שילוב זה של PD-L1 אימונותרפיה עם כימותרפיה מסייע לאנשים עם SCLC לאריך את תוחלת החיים. תרופות אימונותרפיה אלה ניתנות כעירוי לווריד (IV- intravenous) כל 2, 3 או 4 שבועות.
תופעות לוואי אפשריות של טיפול ב-SCLC באימונותרפיה
תופעות הלוואי של תרופות אלה עלולות לכלול עייפות, שיעול, בחילה, גירוד, פריחה בעור, אובדן תיאבון, עצירות, כאבי פרקים ושלשולים. תופעות לוואי חמורות אחרות, מתרחשות בתדירות נמוכה יותר.
תגובות לעירוי: ישנם אנשים שעשויים לפתח תגובה אלרגית לעירוי בזמן קבלת התרופות הללו.
כמו כל תגובה אלרגית התגובה תכלול חום, צמרמורות, פנים אדומות, פריחה, גרד בעור, תחושת סחרחורת, צפצופים וקשיים נשימתיים. חשוב לדווח לרופא או לאחות באופן מידי אם מופיע אחד מהתסמינים הללו בזמן קבלת התרופות האלה.
תגובות אוטואימוניות: העיקרון עליו תרופות אלו פועלות הוא הסרת אחת מההגנות במערכת החיסון של הגוף. לפעמים מערכת החיסון מתחילה לתקוף חלקים אחרים בגוף, מה שעלול לגרום לבעיות חמורות, ואף מסכנות חיים בריאות, במעיים, בכבד, בבלוטות המייצרות הורמונים, בכליות, או באיברים אחרים.
חשוב מאוד לדווח בהקדם האפשרי על כל תופעת לוואי חדשה לצוות הרפואי. אם אכן מתרחשות תופעות לוואי חמורות, יתכן ויהיה צורך להפסיק את הטיפול ויתכן שתקבל מנות גבוהות של סטרואידים לדיכוי מערכת החיסון.
תורגם מ-"American Cancer Society” (אגודת הסרטן האמריקאית)
סקירה רפואית אחרונה: 1.10.2019
עדכון אחרון: 1.10.2019
English Source Link: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-small-cell/immunotherapy.html
