אימונותרפיה היא שימוש בתרופות אשר מגרות את מערכת החיסון של הגוף לזהות ולתקוף תאים סרטניים באופן יעיל יותר.

מעכבי נקודות בקרת חיסון (immune checkpoint inhibitors)
תפקיד חיוני של מערכת החיסון הוא היכולת למנוע מעצמו לתקוף תאים נורמליים בגוף. בכדי לעשות זאת, מערכת החיסון עושה שימוש ב"מנגנוני בקרה"- חלבונים על תאי חיסון שצריך להפעיל (או לכבות) בכדי להתחיל תגובה חיסונית. לעיתים תאי סרטן משתמשים בנקודות בקרה אלה כדי להימנע מהתקפת מערכת החיסון.
ניתן להשתמש בתרופות המכוונות לנקודות בקרה אלה בשביל לטפל בחולים מסוימים עם סרטן ריאה מסוג תאים שאינם-קטנים (NSCLC).
* Nivolumab (שם מסחרי: Opdivo) ו- pembrolizumab (Keytruda) מתמקדים בחלבון PD-1, שהינו חלבון הנמצא על תאי חיסון מסוימים (המכונים תאי T (T cells)) המסייע בדרך כלל למניעת התאים האלה מלתקוף תאים אחרים בגוף. על ידי חסימת PD-1, תרופות אלו מגבירות את התגובה החיסונית כנגד תאי הסרטן.
מצב זה יכול לגרום לכיווץ גידולים או להאטה בצמיחתם.
* Atezolizumab (שם מסחרי: Tecentriq) מתמקד ב- PD-L1, חלבון הקשור ל- PD-1 שנמצא בתאים מסוימים של הגידול וגם בתאי חיסון. חסימת חלבון זה יכולה גם לסייע בהגברת התגובה החיסונית כנגד תאי סרטן.
ניתן להשתמש ב- Nivolumab, pembrolizumab ו- atezolizumab אצל אנשים עם סוגים מסוימים של סרטן בשלב מתקדם מסוג NSCLC, אנשים שהסרטן חזר לאחר טיפולים כימותרפיים או טיפולים תרופתיים אחרים.
ניתן להשתמש ב- Pembrolizumab ו- atezolizumab כחלק מהטיפול הראשון (עם או בלי כימותרפיה) אצל חלק מהחולים בשלב מתקדם של המחלה.
לאנשים הסובלים מ- NSCLC בשלב III, שאינם יכולים לשאת ניתוח או כימותרפיה בהקרנות, ניתן לתת pembrolizumab כטיפול ראשוני.
* Durvalumab (שם מסחרי: Imfinzi) מתמקד גם הוא בחלבון PD-L1, אך השימוש בתרופה זו מעט שונה מהשימוש בשאר התרופות האימונותרפיות. תרופה זו משמשת כטיפול עבור אנשים הנמצאים בשלב III בסרטן מסוג NSCLC, אצלם לא ניתן להסיר את הגידול בניתוח והסרטן לא החמיר לאחר שקיבלו כימותרפיה בהקרנות (כימותרפיה בהקרנות).
מטרת הטיפול בתרופה זו (המכונה גם טיפול קונסולידציה או consolidation therapy) הוא לשמור על כך שהסרטן לא יחמיר לאורך הזמן המרבי האפשרי.
תרופות אימונותרפיה אלה ניתנות כעירוי לווריד (IV- intravenous) כל 2, 3 או 4 שבועות.
תופעות לוואי אפשריות של טיפול באימונותרפיה
תופעות הלוואי של תרופות אלה עלולות לכלול עייפות, שיעול, בחילה, גירוד, פריחה בעור, אובדן תיאבון, עצירות, כאבי פרקים ושלשולים. תופעות לוואי חמורות אחרות, מתרחשות בתדירות נמוכה יותר.
תגובות לעירוי: ישנם אנשים שעשויים לפתח תגובה אלרגית לעירוי בזמן קבלת התרופות הללו.
כמו כל תגובה אלרגית התגובה תכלול חום, צמרמורות, פנים אדומות, פריחה, גרד בעור, תחושת סחרחורת, צפצופים וקשיים נשימתיים. חשוב לדווח לרופא או לאחות באופן מידי אם מופיע אחד מהתסמינים הללו בזמן קבלת התרופות האלה.
תגובות אוטואימוניות: העיקרון עליו תרופות אלו פועלות הוא הסרת אחת מההגנות במערכת החיסון של הגוף. לפעמים מערכת החיסון מתחילה לתקוף חלקים אחרים בגוף, מה שעלול לגרום לבעיות חמורות, ואף מסכנות חיים בריאות, במעיים, בכבד, בבלוטות המייצרות הורמונים, בכליות, או באיברים אחרים.
חשוב מאוד לדווח בהקדם האפשרי על כל תופעת לוואי חדשה לצוות הרפואי שלך, אם אכן מתרחשות תופעות לוואי חמורות, יתכן ויהיה צורך להפסיק את הטיפול ויתכן שתקבל מנות גבוהות של סטרואידים לדיכוי מערכת החיסון.
תורגם מ-"American Cancer Society” (אגודת הסרטן האמריקאית)
סקירה רפואית אחרונה: 1.10.2019
עדכון אחרון: 1.10.2019
English Source Link: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell/immunotherapy.html