ניתוח להסרת הסרטן עשוי להיות אופציה בשלב מוקדם של סרטן הריאה מסוג תאים שאינם קטנים.
במידה וניתן לבצע ניתוח, הניתוח ייתן את הסיכוי הטוב ביותר לריפוי הסרטן.
יחד עם זאת, ניתוח להסרת סרטן ריאה הוא פעולה מורכבת, ועלולות להיות בעקבותיו השלכות חמורות, ולכן הניתוח חייב להתבצע על ידי מנתח בעל ניסיון עשיר בניתוחים מסוג זה.
אם הרופא שלכם חושב שכדאי לטפל בסרטן הריאה שאובחן אצלכם בניתוח:
* יבוצעו בדיקות תפקוד ריאות מראש כדי לראות אם תישאר לכם מספיק רקמת ריאה בריאה לאחר הניתוח.
* יבוצעו עוד בדיקות להערכת תפקוד הלב ואיברים אחרים, בכדי להבטיח שהחולה בריא מספיק על מנת לעבור את הניתוח.
* תתבצע בדיקה שתבדוק האם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה שבין הריאות. בדיקה כזאת תתבצע לפני הניתוח באמצעות מדיאסטינוסקופיה או באמצעות חלק מהטכניקות האחרות המתוארות במאמר "כיצד מאבחנים סרטן ריאה?"
מהו שיעור הישרדות יחסית של 5 שנים?
שיעור הישרדות יחסית משווה אנשים עם אותו סוג ואותו שלב סרטן לאנשים באוכלוסייה הכללית.
לדוגמה, אם שיעור ההישרדות היחסי של חמש שנים לשלב ספציפי של סרטן הריאה הוא 60%, פירוש הדבר שבממוצע, לכ- 60% מהאנשים הסובלים מסרטן יש את אותה הסבירות כמו אנשים שאינם סובלים מסרטן לחיות לפחות 5 שנים לאחר שאובחנו.
סוגי ניתוחי ריאות
ניתוחים שונים עשויים לשמש כטיפול (ואולי אף לריפוי) בסרטן ריאה מסוג תאים שאינם-קטנים).
בכל אחד מהניתוחים הללו, יסירו בלוטות לימפה סמוכות כדי לאתר התפשטות אפשרית של הסרטן.
ניתוחים אלה יבוצעו בהרדמה כללית (שבה החולה נמצא בשינה עמוקה) ובדרך כלל יעשו באמצעות חתך ניתוחי בין הצלעות בצד החזה או בגב בתהליך הנקרא פתיחת בית החזה (thoracotomy).
* כריתת ריאה (pneumonectomy):בניתוח כזה- הריאה מוּסרת בשלמותה. ייתכן וניתוח זה יהיה חיוני במידה והגידול נמצא קרוב לאזור מרכז בית החזה.
* כריתת אונה (lobectomy): הריאות מורכבות מ-5 אונות (3 אונות בצד ימין ו-2 אונות בצד שמאל).
בניתוח כזה, האונה בה נמצא הגידול מוסרת בשלמותה. אם הניתוח ניתן לביצוע, זהו הניתוח המועדף עבור סרטן ריאה מסוג SCLC.
* כריתה או הסרה חלקית (segmentectomy או wedge resection): בניתוח כזה רק חלק מהאונה יוסר. הבחירה בשיטה זו עלולה להיעשות כאשר תפקוד הריאה של המטופל אינו תקין מספיק בכדי לשאת את הסרת האונה השלמה.
* כריתת שרווּל (sleeve resection): הליך ניתוחי זה עשוי לשמש לטיפול בסוגים מסוימים של סרטן בדרכי הנשימה העיקריות של הריאות. אם תחשבו לרגע על דרכי הנשימה העיקריות כדומות לשרוול של חולצה, ועל הגידול ככתם הממוקם מספר סנטימטרים מעל פרק כף היד, אזי כריתת השרוול תהיה כמו גזירת השרוול מעל ומתחת לכתם (הגידול), ותפירת שני חלקי השרוול (שעתה התקצר) הגזורים בחזרה זה לזה.
מנתח עשוי לבחור בהליך זה במקום בכריתת ריאה על מנת לשמר יותר את התפקוד הריאתי.
סוג הניתוח עליו ימליץ הרופא שלכם, תלוי בגודל של הגידול, במיקום של הגידול ובמידת התפקוד הריאתי.
לעתים קרובות רופאים יעדיפו לבצע הליך ניתוחי נרחב יותר (לדוגמה, כריתת אונה במקום כריתה חלקית), במידה והריאות של החולה בריאות מספיק, מכיוון שהליך נרחב עשוי לספק הזדמנות טובה יותר לריפוי הסרטן.
לאחר הניתוח, כשהחולה יתעורר, הוא יבחין בצינור או בצינורות המבצבצים מהחזה שלו ומחוברים למיכל מיוחד שמטרתו ניקוז של אוויר ונוזלים עודפים. הצינורות יוסרו ברגע שניקוז הנוזלים ודליפת האוויר ישככו.
בדרך כלל, חולה אחרי ניתוח "יבלה" בין 5-7 ימים בבית החולים.
ניתוח בבית חזה בסיוע וידאו (video-assisted thoracic surgery או VATS):
ניתוח פתיחת בית החזה בסיוע וידאו (VATS) המכונה גם טורקוסקופיה (thoracoscopy) הינו הליך ניתוחי בו רופאים משתמשים לעיתים קרובות יותר בשלבים מוקדמים של סרטן הריאה.
הליך זה מצריך חתכים קטנים יותר מאשר אלו שמצריכה פתיחת בית החזה, וכמו כן יש פחות סיבוכים ופחות זמן שהייה בבית החולים לאחר הניתוח.
במהלך הניתוח, דרך חתך קטן בצד בית החזה, מוחדרת צינורית דקה ונוקשה עם מצלמת וידאו זעירה בקצה שלה, מטרת הצינורית לעזור למנתח לבחון את פנים החזה. דרך חתך נוסף או שניים, מוחדרים כלים ניתוחיים זעירים, על מנת לבצע את אותו הניתוח שאמור היה להתבצע במהלך פולשני הרבה יותר בניתוח פתיחת בית החזה. אם צריך להסיר דגימות רקמה (למשל במהלך כריתת ריאה או אונה), החתכים יוגדלו לפי הנדרש.
מכיוון שבדרך כלל יש צורך רק בחתכים קטנים, החולה ירגיש פחות כאבים לאחר הניתוח, והאשפוז בבית החולים יהיה קצר יותר, בין 4-5 ימים. רוב המומחים ממליצים לבצע ניתוח זה, רק כשמדובר בגידולים בשלבים מוקדמים. נראה ששיעור ההחלמה לאחר ניתוח זה זהה לשיעור ההחלמה לאחר ניתוח המבוצע באמצעות חתך גדול יותר, אך חשוב שהמנתח שמבצע את הניתוח יהיה מנוסה, מכיוון שהניתוח דורש מידה רבה של מיומנות טכנית.
סיכונים אפשריים ותופעות לוואי של ניתוח ריאות
ניתוחי סרטן ריאה הינם הליכים משמעותיים אשר יכולים לגרום לתופעות לוואי חמורות, וזו הסיבה שניתוחים כאלה לא מתאימים עבור כל החולים. בעוד כל ניתוח טומן בחובו סיכונים מסוימים, ניתוחי סרטן ריאה תלויים במידה מסוימת בהיקף הניתוח ובבריאותו הכללית של האדם. סיבוכים אפשריים שיכולים לקרות במהלך הניתוח ומיד לאחריו יכולים לכלול תגובה לחומר ההרדמה, דימום יתר, קרישי דם ברגלים או בריאות, זיהום של הפצעים ודלקת ריאות. לעיתים נדירות, יהיו חולים שלא ישרדו את הניתוח.
ההחלמה מניתוחי סרטן ריאה בדרך כלל אורכת שבועות עד חודשים. אם הניתוח נעשה באמצעות פתיחת חזה (Thoracotomy), יש לזכור שהמנתח הפריד בין הצלעות כדי להגיע אל הריאות, כך שהאזור הקרוב לחתך יכאב זמן מה לאחר הניתוח. יש לקחת בחשבון שאחרי ניתוח כזה, המטופל יהיה מוגבל בפעולותיו למשך חודש או חודשיים, לכל הפחות. חולים שעברו ניתוח בבית החזה בסיוע וידאו (video-assisted thoracic surgery או VATS) במקום טוראקוטומה ירגישו פחות כאבים לאחר הניתוח ונוטים להתאושש מהר יותר.
אם הריאות של המטופל נמצאות במצב טוב (מלבד הסרטן), הוא יוכל בדרך כלל לחזור לפעילות לאחר זמן מה, אם אונה שלמה (או ריאה שלמה) הוסרה.
אם המטופל סובל מעוד מחלות ריאה שאינן סרטניות כמו נַפַּחַת (אמפיזמה) או דלקת סימפונות כרונית (הנפוצות בקרב מעשנים כבדים), הוא עלול להרגיש קוצר נשימה בעת פעילות גופנית לאחר הניתוח.
ניתוח של סרטן ריאה שהתפשט לאיברים אחרים
אם סרטן הריאה התפשט למוח ויש רק גידול אחד, המטופל עשוי להפיק תועלת מהסרת הגידול.
יש לשקול ניתוח כזה, רק אם ניתן גם להסיר לחלוטין או לטפל באופן מלא בגידול בריאה (בהקרנות ו/או בכימותרפיה). הסרת גידול במוח על ידי ניתוח, נקרא קרניוטומיה (craniotomy).
יש לבצע ניתוח כזה רק אם ניתן להסיר את הגידול מבלי לפגוע באזורים חיוניים במוח.
תורגם מ-"American Cancer Society” (אגודת הסרטן האמריקאית)
סקירה רפואית אחרונה: 1.10.2019
עדכון אחרון: 1.10.2019
English Source Link: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell/surgery.html